腰椎管狭窄症的原因及治疗
什么是腰椎管狭窄
腰椎管狭窄简单来说就是脊柱内神经通过的管道，即椎管变窄了的状态。人体的脊柱大致来分，主要是由①椎体②椎间盘③神经组成的。
椎管狭窄症是指椎管变窄神经被压迫的状态。腰部椎管变窄称为腰椎椎管狭窄症。如果主因是由于腰椎不稳，一些活动、姿势就常会导致症状出现。
腰椎椎管狭窄症可分为①神经根型②马尾型③混合型（神经根型和马尾型联合）3种。神经根型相对较好治疗，一般多用保守治疗（服用药物、康复锻炼等）。马尾型或混合型的症状很难好转，一般多需做外科手术。
椎管狭窄症一般会有腰、腿疼痛、麻木的症状。比如长时间跪坐后大腿后侧的坐骨神经被压迫，腿就会麻，如果持续压迫腿脚就会疼痛，是一个道理。症状初期，因为压迫不强烈，没有症状表现，但开始运动、活动后压迫变得强烈，症状就会出现。间接性跛行就是椎管狭窄症的典型症状表现，开始走路，或走一段路后出现腰腿疼痛、麻木症状，需要停下来休息缓解后才能继续走。
导致腰椎管狭窄的原因
最新研究结果表明，腰椎管狭窄的根本原因之一是由于椎间盘损伤导致。
少儿时期不会出现慢性腰痛症，因为充满弹性的椎间盘、椎骨、神经都没有损伤，机能正常。但是随着椎间盘不断退变造成椎管变窄或是椎骨滑移（腰椎滑脱症等）、椎间盘突出等占据椎管空间都会导致椎管狭窄症。腰部承受的压力最多，早一些的16岁开始椎间盘就破裂了，一旦破裂，盘内具有弹性功能的髓核就会外流，椎间盘容量减少，弹性功能不断降低。弹性功能减低所有姿势、动作所带来的压力就要由椎骨负担，椎骨开始变形。椎骨变形最终导致神经通过的管道变窄，导致椎管内的神经受压。所以，腰椎管狭窄最初是由于椎间盘破裂引起的。椎管狭窄症会导致间接性跛行等症状，需要尽早治疗。
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椎间盘的纤维环损伤
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椎间盘几乎消失，椎骨变形，导致神经被压迫，如图
椎管狭窄症的治疗方法
保守治疗、手术
一般首先会选择保守治疗，吃药、理疗等。如果尝试保守治疗后仍无好转，疼痛、麻木等症状强烈、走路困难、出现大小便障碍时需要考虑外科手术。
本院针对椎管狭窄症有DST椎间盘修复再生治疗。不开刀当天出院，年龄大不能做外科手术的，或是手术后复发的患者都有可能适合。
本院疗法如何对椎管狭窄症有效
首先先与外科手术进行简单的比较。
治疗椎管狭窄症的手术之一就是脊柱融合固定术，需要削掉一部分骨头、用螺钉固定，风险很大。手术并不治疗椎间盘本身，所以复发率很高。也有其他伤口较小的手术，但是同样也是不治疗椎间盘的，问题的根本没有变化就会导致风险、复发率都很高
融合固定术（外科手术）
由于外科手术有上述风险、复发率等问题，80年代后很多针对椎间盘进行治疗的疗法出现了。本院也开始了Discseel®Procedure・DST疗法（椎间盘修复再生治疗）治疗椎管狭窄症。DST疗法的治疗原理是通过修复破裂的椎间盘并促使其再生，椎间盘弹性机能改变可减轻椎骨的负荷，同时也能解除对神经的压迫。DST疗法是不动其他组织的，手术的风险很低，并且也是针对导致椎管狭窄症的根本原因，即修复破裂的纤维环，促使其再生，所以复发率较低。
DST所用的穿刺针非常细，治疗后一周左右针孔即可愈合。
离院较远或是海外患者，提前预约后，可以上午问诊，中下午治疗，当天即可出院。来院前可以先进行远程影像诊断，确认是否适合DST疗法。
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首先进行造影剂注射检查，确认椎间盘是否有破裂。
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将黏着组织的药剂注入到破裂的椎间盘内。
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药剂引起过敏或副作用的可能性极小。
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治疗前与治疗后的对比影像。
椎管狭窄症的预防方法
预防椎管狭窄症首先要做的是正确的姿势和正确的运动，治疗后坚持锻炼很重要，可以预防复发。
日常生活中需要拿重东西时不要直接弯腰，而是双腿下蹲降低重心，保持背部曲线搬拿，也要避免过度的姿势、动作。另外，不常走路肌肉会衰弱越来越走不动，也是导致疼痛的原因，所以建议适当走路锻炼。本院设有腰痛专门理疗锻炼指导中心，详细请咨询。
椎管狭窄症常见问题解答
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出现什么症状时要考虑外科手术呢？
走路困难、小便功能障碍，疼痛、麻木症状强烈无法忍受时要考虑手术。
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如果不治疗椎管狭窄症，以后会走不了路吗？
具体要看身体状态、症状如果严重是有可能今后无法走路。
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椎管狭窄症除DST疗法以外还有什么其他治疗方法吗？
外科手术。脊柱融合术、椎间盘切除术等。根据手术不同可能需要削掉部分骨头，摘除椎间盘等固定椎骨。
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保守疗法治不好吗？
保守疗法不能根治，目的是暂时缓解症状。
DST疗法的目的是修复破裂的椎间盘，纤维环的破裂正是导致多数椎管狭窄症的根本原因，所以通过修复椎间盘可以期待症状的好转。 -
已经做过椎管狭窄的脊柱融合固定手术了，但是没有好转，还可以做DST吗？
需要具体诊断病情，当然即使做过融合固定术也是有可能适合DST治疗的，详细请咨询。
与理疗结合治疗椎管狭窄症
DST可以修复椎间盘并帮助其再生，治疗后当天就可以出院。但是症状并不都只是椎间盘本身导致的，也很有可能是受肌肉、关节、韧带等影响。所以除治疗椎间盘以外，也建议通过理疗锻炼治疗肌肉、关节、韧带等可能导致症状的原因。
本院设有理疗中心，针对离院较远或是海外患者也有集中性的理疗指导锻炼项目。
本院的5种疗法
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DST
（Discseel®Procedure） （椎间盘修复再生治疗）
是2010年开始美国正式开始使用的椎间盘治疗法。适应治疗的范围非常广，即使做过手术也可以选择此疗法。是目前唯一可以修复椎间盘并且使其再生的治疗。
详细介绍 -
PIDT治疗
（经皮凝胶植入椎间盘减压术）
是2000年以后开始使用的椎间盘植入治疗。治疗后对椎间盘没有损伤。此疗法只适合治疗椎间盘突出。
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PLOT治疗
（经皮混合激光经皮椎间盘臭氧消融术）
混合激光疗法结合了激光疗法与臭氧疗法两种的优点。此疗法只适合治疗椎间盘突出。
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PODT治疗
（经皮椎间盘臭氧消融术）
是90年代开始主要在欧洲很广泛使用的椎间盘经皮椎间盘臭氧消融术。适合的病症范围广。
详细介绍 -
PLDD治疗
（经皮激光汽化椎间盘减压术）
80年代开始在日本最多被使用的当天出院的椎间盘突出激光疗法。此疗法只适合治疗椎间盘突出。
详细介绍