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腰椎管狭窄症的原因及治疗

什么是腰椎管狭窄

  腰椎管狭窄简单来说就是脊柱内神经通过的管道,即椎管变窄了的状态。人体的脊柱大致来分,主要是由①椎体②椎间盘③神经组成的。

  椎管狭窄症是指椎管变窄神经被压迫的状态。腰部椎管变窄称为腰椎椎管狭窄症。如果主因是由于腰椎不稳,一些活动、姿势就常会导致症状出现。
  腰椎椎管狭窄症可分为①神经根型②马尾型③混合型(神经根型和马尾型联合)3种。神经根型相对较好治疗,一般多用保守治疗(服用药物、康复锻炼等)。马尾型或混合型的症状很难好转,一般多需做外科手术。

神经根型
马尾型
混合型

  椎管狭窄症一般会有腰、腿疼痛、麻木的症状。比如长时间跪坐后大腿后侧的坐骨神经被压迫,腿就会麻,如果持续压迫腿脚就会疼痛,是一个道理。症状初期,因为压迫不强烈,没有症状表现,但开始运动、活动后压迫变得强烈,症状就会出现。间接性跛行就是椎管狭窄症的典型症状表现,开始走路,或走一段路后出现腰腿疼痛、麻木症状,需要停下来休息缓解后才能继续走。

导致腰椎管狭窄的原因

  最新研究结果表明,腰椎管狭窄的根本原因之一是由于椎间盘损伤导致。
  少儿时期不会出现慢性腰痛症,因为充满弹性的椎间盘、椎骨、神经都没有损伤,机能正常。但是随着椎间盘不断退变造成椎管变窄或是椎骨滑移(腰椎滑脱症等)、椎间盘突出等占据椎管空间都会导致椎管狭窄症。腰部承受的压力最多,早一些的16岁开始椎间盘就破裂了,一旦破裂,盘内具有弹性功能的髓核就会外流,椎间盘容量减少,弹性功能不断降低。弹性功能减低所有姿势、动作所带来的压力就要由椎骨负担,椎骨开始变形。椎骨变形最终导致神经通过的管道变窄,导致椎管内的神经受压。所以,腰椎管狭窄最初是由于椎间盘破裂引起的。椎管狭窄症会导致间接性跛行等症状,需要尽早治疗。

  • 椎间盘的纤维环损伤

  • 椎间盘几乎消失,椎骨变形,导致神经被压迫,如图

椎管狭窄症的治疗方法

保守治疗、手术
  一般首先会选择保守治疗,吃药、理疗等。如果尝试保守治疗后仍无好转,疼痛、麻木等症状强烈、走路困难、出现大小便障碍时需要考虑外科手术。
  本院针对椎管狭窄症有DST椎间盘修复再生治疗。不开刀当天出院,年龄大不能做外科手术的,或是手术后复发的患者都有可能适合。

本院疗法如何对椎管狭窄症有效

  首先先与外科手术进行简单的比较。
  治疗椎管狭窄症的手术之一就是脊柱融合固定术,需要削掉一部分骨头、用螺钉固定,风险很大。手术并不治疗椎间盘本身,所以复发率很高。也有其他伤口较小的手术,但是同样也是不治疗椎间盘的,问题的根本没有变化就会导致风险、复发率都很高

融合固定术(外科手术)

  由于外科手术有上述风险、复发率等问题,80年代后很多针对椎间盘进行治疗的疗法出现了。本院也开始了DST(椎间盘修复再生治疗)治疗椎管狭窄症。DST疗法的治疗原理是通过修复破裂的椎间盘并促使其再生,椎间盘弹性机能改变可减轻椎骨的负荷,同时也能解除对神经的压迫。DST疗法是不动其他组织的,手术的风险很低,并且也是针对导致椎管狭窄症的根本原因,即修复破裂的纤维环,促使其再生,所以复发率较低。

  DST所用的穿刺针非常细,治疗后一周左右针孔即可愈合。
  离院较远或是海外患者,提前预约后,可以上午问诊,中下午治疗,当天即可出院。来院前可以先进行远程影像诊断,确认是否适合DST疗法。

  • 首先进行造影剂注射检查,确认椎间盘是否有破裂。

  • 将黏着组织的药剂注入到破裂的椎间盘内。

  • 药剂引起过敏或副作用的可能性极小。

  • 治疗前与治疗后的对比影像。

椎管狭窄症的预防方法

  预防椎管狭窄症首先要做的是正确的姿势和正确的运动,治疗后坚持锻炼很重要,可以预防复发。
  日常生活中需要拿重东西时不要直接弯腰,而是双腿下蹲降低重心,保持背部曲线搬拿,也要避免过度的姿势、动作。另外,不常走路肌肉会衰弱越来越走不动,也是导致疼痛的原因,所以建议适当走路锻炼。本院设有腰痛专门理疗锻炼指导中心,详细请咨询。

椎管狭窄症常见问题解答

  • question

    出现什么症状时要考虑外科手术呢?

    answer

      走路困难、小便功能障碍,疼痛、麻木症状强烈无法忍受时要考虑手术。

  • question

    如果不治疗椎管狭窄症,以后会走不了路吗?

    answer

      具体要看身体状态、症状如果严重是有可能今后无法走路。

  • question

      椎管狭窄症除DST疗法以外还有什么其他治疗方法吗?

    answer

      外科手术。脊柱融合术、椎间盘切除术等。根据手术不同可能需要削掉部分骨头,摘除椎间盘等固定椎骨。

  • question

    保守疗法治不好吗?

    answer

      保守疗法不能根治,目的是暂时缓解症状。
      DST疗法的目的是修复破裂的椎间盘,纤维环的破裂正是导致多数椎管狭窄症的根本原因,所以通过修复椎间盘可以期待症状的好转。

  • question

    已经做过椎管狭窄的脊柱融合固定手术了,但是没有好转,还可以做DST吗?

    answer

      需要具体诊断病情,当然即使做过融合固定术也是有可能适合DST治疗的,详细请咨询。

与理疗结合治疗椎管狭窄症

  DST可以修复椎间盘并帮助其再生,治疗后当天就可以出院。但是症状并不都只是椎间盘本身导致的,也很有可能是受肌肉、关节、韧带等影响。所以除治疗椎间盘以外,也建议通过理疗锻炼治疗肌肉、关节、韧带等可能导致症状的原因。
  本院设有理疗中心,针对离院较远或是海外患者也有集中性的理疗指导锻炼项目。

本院的5种疗法

  • DST
    (椎间盘修复再生治疗)

      是2010年开始美国正式开始使用的椎间盘治疗法。适应治疗的范围非常广,即使做过手术也可以选择此疗法。是目前唯一可以修复椎间盘并且使其再生的治疗。

    详细介绍
  • PIDD
    (经皮凝胶植入椎间盘减压术)

      是2000年以后开始使用的椎间盘植入治疗。治疗后对椎间盘没有损伤。此疗法只适合治疗椎间盘突出。

    详细介绍
  • 混合激光手术

      混合激光疗法结合了激光疗法与臭氧疗法两种的优点。此疗法只适合治疗椎间盘突出。

    详细介绍
  • PODD
    (椎间盘臭氧消融术)

      是90年代开始主要在欧洲很广泛使用的椎间盘臭氧治疗。适合的病症范围广。

    详细介绍
  • PLDD
    (经皮激光汽化椎间盘减压术)

      80年代开始在日本最多被使用的当天出院的椎间盘突出激光疗法。此疗法只适合治疗椎间盘突出。

    详细介绍