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代替脊柱融合术的治疗

什么是脊柱融合术?

  脊柱融合术是用连接杆、椎弓根钉、固定棒、融合器等这些器具固定脊椎的手术。
  随着年龄增长、体力劳动等原因,导致的腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症等椎间盘退变使脊椎失衡,根据严重性有的需要手术。
  神经被压迫就会出现腰痛、麻等强烈症状。如果症状是由于神经被压迫所致,那么就需要手术来解除神经的压迫来缓解疼痛、麻木这些症状。

手术方法

脊柱融合术一般有3种方法。


  • 后路腰椎椎间融合术

    1)后路腰椎椎间融合术

      从背部固定椎骨的手术。
      一般针对的是椎管狭窄症、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾患。手术需要切除一部分椎骨、棘突、清除椎间盘、黄韧带,在不伤神经的前提下将代替椎间盘的植入物插入椎骨间,再用螺钉、连接杆将椎体固定。

  • 腰椎后外侧融合术

    2)腰椎后外侧融合术

      与后路腰椎融合术相同也是从背部将椎体固定的手术。
      移除椎弓、不伤神经的情况下用固定器具将椎骨固定。这种方法不需要移除椎间盘、黄韧带

  • 前路腰椎椎间融合术

    3)前路腰椎椎间融合术

      当腰椎椎骨骨折时常用此种方法。
      手术是从腹部的侧面切开皮肤,将骨折周围的椎间盘、残余的椎体移除,替换成自体骨或人工骨,再用固定器具将椎体固定。

  这些方法的目的是在椎管和神经间创造出空间,来去除对神经的压迫,从而缓解疼痛、麻木等症状。
  但是,有文献上表明手术的复发率为30~45%(注1),并且有的身体状态手术风险会很大,也有的情况即使想手术也做不了。

脊柱融合术的风险

  手术可能会伤到神经、血管,手术的位置也有可能感染化脓、引起并发症、感染症。
  融合固定术所用的固定器具也有可能破损、或者螺钉松动导致腰椎不稳、滑移。
  如果和医生的沟通不全面,没有掌握好患者的体质,有可能会导致身体对植入体内的金属、人工材料等术后出现过敏反应。
  由于融合器具固定在体内,也会有可能导致腰部出现不适、沉坠,一年左右症状就有可能复发。另外,因为椎体被固定身体受限,一些弯腰、扭腰动作会很困难。
  本院为高龄患者、手术后又复发的患者提供当天可以出现的腰痛治疗方法。

代替脊柱融合术的治疗方法

  本院有可以代替脊柱融合术的DST(椎间盘修复再生)疗法。
  主要针对椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退行性病变、腰椎不稳症等疾病。不用切开皮肤,也不会破坏骨头、韧带,只用一根穿刺针插入椎间盘,药剂通过针注入椎间盘内,修复椎间盘并促使其再生。
  通过修复损伤的椎间盘,阻止髓核外流,从而消除导致疼痛、麻木症状的炎症。
  不用住院,当天即可出院。极其微创的治疗,对身体创伤非常小,即使高龄外科手术很困难的患者或是做过融合固定术后又开始疼痛、麻木的患者都有可能适合治疗。

  • DST疗法

  • 脊柱融合固定术

DST疗法与脊柱融合术的区别

  • 治疗时间

      脊柱融合固定术需要全身麻醉,切开皮肤,切除椎弓、棘突、小关节。手术时间一般约要2个小时。
      DST疗法是局部麻醉后,用较细的穿刺针进行治疗。
      不切皮肤,针孔很小,治疗时间约25分,对身体的负担非常小。

  • 治疗风险

      脊柱融合术需要切开皮肤15cm,术后有并发症、感染症的风险。
      另外,固定用的器具很有可能会伤及神经,也有可能造成金属过敏反应。
      DST疗法不切开皮肤,伤口仅大概0.8~1㎜,伤及神经的几率非常小,引发感染、并发症的风险也很低。

  • 复发率

      据有关资料显示,脊柱融合固定术的复发率约为30~45%(注1),再次手术的患者也不在少数。
      DST疗法是针对椎间盘本身进行治疗,修复椎间盘、阻止髓核外流,复发率相对很低。

  • 术后恢复

      脊柱融合固定术一般需要住院2周,术后还需要1个月左右的康复锻炼。
      DST治疗不需要住院。治疗后休息1个小时即可出院。
      第二天根据状态可以开始办公室等无需体力的工作。

注1参照以下
「Pain Medicine12」「Review article failed back syndrome」2011
「British Journal of Pain6」「Whose failure Time to discard a redundant term」2012
《腰痛科学》山本达朗 表圭一 井关雅子 川真田树人 著 「光文堂」出版

DST疗法的治疗流程

  • 检查・诊断

      来院后进行MRI、X光检查,之后医生会进行诊断、说明。
    诊断适合DST疗法后,提前预约,可以当天治疗。

  • 治疗前

      进入手术室后先进行腰部的局部麻醉,将穿刺针插入需要检查的椎间盘内。
    通过造影剂检查确认椎间盘是否损伤。

  • 治疗

      通过手术透视仪确认位置的同时将药剂注入破裂的椎间盘内,药剂充分渗透后将针拔出。

  • 静养・出院

      治疗后回休息室静养1个小时,再次诊断后即可出院。
    ※出院时间根据患者的症状、身体状态不同。

DST(椎间盘修复再生治疗)的费用

治疗几节椎间盘 治疗1节 治疗2节 治疗3节 治疗4节 治疗5节
治疗费用 1,320,000日元 1,430,000日元 1,540,000日元 1,650,000日元 1,760,000日元
备注
※上述医疗费用包括在本院的问诊、MRI等检查费用。
※上述费用为含税价格。
※不能使用日本健康保险,需自费。
※本院付款接受银联卡、信用卡(VISA或MASTER)、日元现金

常见问题解答

  • question

    疼痛、麻木已经有很长时间了,需要去检查一下吗?

    answer

      如果疼痛、麻木症状持续一个月以上建议检查,查明导致症状的主因。

  • question

    腰椎滑脱症能治疗吗?

    answer

      首先建议进行保守治疗,如果椎骨不稳,可能需要手术。

  • question

    融合固定术后疼痛、麻木仍然持续,还有什么可以缓解症状的方法吗?

    answer

      如果原因明确的情况下,可以按照医生指示进行保守治疗。如果不能再次手术也有可能适合DST椎间盘修复再生治疗。

  • question

    DST疗法只有日本国际腰椎医院能做吗?

    answer

      目前亚洲地区只有日本本院可以做DST治疗。

  • question

    出院后也需要坚持做理疗锻炼吗?

    answer

      为了防止复发持续锻炼非常重要。另外需要避免体力劳动或对腰有负担的动作。
      如果症状一直强烈,请联系主治医生,按照医生指示进行合理锻炼。本院也有专门的理疗中心,可以进行运动、锻炼指导,详细请咨询。

本院的5种疗法

  • DST
    (椎间盘修复再生治疗)

      是2010年开始美国正式开始使用的椎间盘治疗法。适应治疗的范围非常广,即使做过手术也可以选择此疗法。是目前唯一可以修复椎间盘并且使其再生的治疗。

    详细介绍
  • PIDD
    (经皮凝胶植入椎间盘减压术)

      是2000年以后开始使用的椎间盘植入治疗。治疗后对椎间盘没有损伤。此疗法只适合治疗椎间盘突出。

    详细介绍
  • 混合激光手术

      混合激光疗法结合了激光疗法与臭氧疗法两种的优点。此疗法只适合治疗椎间盘突出。

    详细介绍
  • PODD
    (椎间盘臭氧消融术)

      是90年代开始主要在欧洲很广泛使用的椎间盘臭氧治疗。适合的病症范围广。

    详细介绍
  • PLDD
    (经皮激光汽化椎间盘减压术)

      80年代开始在日本最多被使用的当天出院的椎间盘突出激光疗法。此疗法只适合治疗椎间盘突出。

    详细介绍